Una radiografía de la educación médica: cifras clave, tendencias y desafíos

Según el estudio Demografía médica en Brasil 2023, creada a través de una asociación entre la Asociación Médica Brasileña y la Facultad de Medicina de la USP, en 2022 Brasil registró 389 facultades de medicina, que ofrecían 41.805 plazas de pregrado. También cabe señalar que más del 50% de estas vacantes se abrieron en 2013, lo que demuestra un crecimiento acelerado en los últimos diez años.

Además, el estudio destaca que una de las características más llamativas de esta expansión fue la apertura de vacantes en el sector privado: de 2003 a 2022, las vacantes de nuevos títulos de médico en las instituciones públicas aumentaron un 64%, mientras que en el sector privado hubo un aumento del 358%. En el sudeste, por ejemplo, la región con la mayor concentración de vacantes de títulos de medicina del país, solo el 16,6% proviene de escuelas públicas.

A pesar de ello, un estudio realizado en 2021 por CFM (Consejo Federal de Medicina) indica que solo el 20% de las escuelas están ubicadas en municipios que cumplen con los criterios ideales, que, según las Ordenanzas núm. 2/2013 y 13/2013 del Ministerio de Educación, corresponden a: la existencia de un hospital con un mínimo de 100 camas disponibles para el curso; un hospital universitario; cinco o más camas públicas por estudiante; y un número máximo de tres estudiantes por equipo de salud.

Además, cuando se evalúan las escuelas creadas entre 2011 y 2021, este porcentaje se reduce al 10%. Esto se debe a que se han flexibilizado estos requisitos previos, lo que permite aumentar la apertura de nuevos cursos. El CFM indicó, por ejemplo, en 2021, la existencia de 116 hospitales docentes distribuidos de manera irregular en todo Brasil. Más de la mitad de las universidades están en municipios que no cuentan con estos hospitales.

La distribución de los médicos en Brasil

Un reflejo del aumento del número de vacantes es el aumento del número de médicos en Brasil. El estudio Demografía médica en Brasil 2023 indicó que más de 250.000 nuevos médicos ingresaron al mercado laboral brasileño entre 2010 y 2023. En 2000, Brasil registró 239.110 médicos. Esa cifra se duplicó con creces en 2023, con un total de 562.229 médicos en enero. Esto corresponde a un índice nacional de 2,6 médicos por cada 1.000 habitantes.

Sin embargo, este índice nacional corresponde a un promedio, que difiere en cada región. En el norte hay un registro de 1,45 médicos por cada 1.000 habitantes, mientras que en el noreste este índice es de 1,93. En las regiones sudeste, medio oeste y sur, las tasas son de 3,39, 3,10 y 2,95 médicos por cada 1000 habitantes, respectivamente.

Desde el punto de vista de los estados brasileños, los que tienen las densidades más altas son el Distrito Federal (5,53), Río de Janeiro (3,77) y São Paulo (3,50), mientras que las más bajas se encuentran en Pará (1,18), Maranhão (1,22) y Amazonas (1,36). También cabe destacar la concentración de médicos en las capitales brasileñas, con una correspondencia de 6,13 profesionales por cada 1000 habitantes.

Contexto de la especialización médica en Brasil

En relación con escenografía de las especializaciones, según el estudio realizado en asociación entre la Asociación Médica Brasileña y la Facultad de Medicina de la USP, el número de historias clínicas con títulos en una especialidad aumentó un 84% en los últimos diez años. En 2022, Brasil informó que el 62,5% de los médicos en ejercicio eran especialistas. Según el estudio, estos datos representan la expansión de la residencia médica en Brasil.

Además, el estudio indica que la brecha entre el número de graduados y las vacantes de residencia médica aumentó, ya que esta brecha pasó de 3.866 vacantes a 11.770 entre 2018 y 2021. Dado el crecimiento del número de cursos de medicina en Brasil, se espera que esta brecha aumente aún más si la tasa de expansión de las vacantes de residencias médicas no sigue el ritmo de este movimiento.

Sin embargo, debe destacarse el problema de la distribución desigual en Brasil. Alrededor del 46% de las instituciones de residencia médica se encuentran en la región sudeste. Sin embargo, el 33,3% de los residentes se concentra en São Paulo. A este porcentaje le siguen Minas Gerais con un 11,1%, Río de Janeiro con un 10% y Rio Grande do Sul con un 7,1%.

Cabe destacar que las especialidades con mayor número de médicos, que representan el 55,6% del total de especialistas inscritos, son: Medicina Clínica (56.979), Pediatría (48.654), Cirugía General (41.547), Ginecología y Obstetricia (37.327), Anestesiología (29.358) y Ortopedia y Traumatología (20.972), Medicina del Trabajo (20.804) y Biología (20.324). Otro dato relevante es que, del total de las 55 especialidades que existen en Brasil, solo 13 representan el 70% de los registros de los especialistas médicos.

Además, con respecto a la fuerza laboral quirúrgica, que incluye obstetras, anestesiólogos y cirujanos, el estudio destaca que Brasil tiene un índice de 66 especialistas por cada 100 000 habitantes, lo que representa una proporción superior al triple del ideal recomendado por la Comisión Lancet sobre cirugía global. Sin embargo, la distribución desigual en Brasil también se refleja en esta densidad. Por ejemplo, mientras que el Distrito Federal tiene 151,5 especialistas por cada 100 000 habitantes, en Maranhão este índice cae a 26,7.

Reforma curricular, alto nivel de actualización e inteligencia artificial

La educación médica brasileña enfrenta algunos de los desafíos más comunes mencionados anteriormente, como la falta de estructura junto con la expansión de los programas de pregrado, la brecha en las vacantes de residencia y la distribución desigual de médicos y especialistas en todo Brasil, pero también abarca otros debates, como la reforma curricular, el alto nivel de actualización y el surgimiento de nuevas tecnologías como ChatGPT.

En el contexto del avance de la educación médica, creció la discusión sobre los cambios en el modelo de enseñanza y en la formación de los profesionales de la salud. Por lo tanto, la institución del programa Más médicos en 2013 también planificó actualizar los planes de estudio de los cursos de medicina, siguiendo las directrices de Pautas curriculares nacionales para el curso de medicina de pregrado. El programa predijo que las instituciones se unirían a la reforma entre 2014 y 2018, pero los cambios implican un aumento de los costos con más profesores y entornos, un proceso difícil que aún no han implementado todas las universidades.

Además, en lo que respecta al alto nivel de actualización del profesional médico, un artículo El doctor Peter Densen calculó algunos datos relevantes. Según el médico, el conocimiento se duplicó cada 50 años en 1950. En 1980, esto ocurría cada 7 años. En 2010, cada 3 años y medio. Finalmente, estimó que en 2020 esto ocurriría cada 0,2 años, es decir, en 73 días. En este sentido, se entiende que el conocimiento se expande más rápido que la capacidad de asimilación y aplicación, ya sea en la educación, en el cuidado de un paciente o en la investigación.

Por último, las repercusiones que rodean a las tecnologías de inteligencia artificial generativa, como ChatGPT y Med-Palm 2 — El modelo lingüístico de Google desarrollado para médicos -, no puede ignorarse. Se cuestiona cómo estas herramientas pueden influir en la educación médica y en este desafío de actualizar constantemente los conocimientos médicos. Aún no hay una respuesta definitiva, pero sí una encuesta Una encuesta de 2021 realizada en 18 universidades canadienses indicó que el 78,7% de los entrevistados entiende que la inteligencia artificial tendrá un impacto en sus carreras. Aún así, todos creen que es necesario incluir disciplinas en el plan de estudios que aborden los principios más básicos de estas tecnologías.